offline
- Pridružio: 15 Sep 2004
- Poruke: 40
|
Obavezno na Papa test!
Papa test jednom godišnje smanjuje rizik umiranja od raka vrata maternice za 90 posto! Zbog toga je pravdoban Papa test izuzetno važan: prvi nakon početka aktivnog spolnog života, a kasnije, prema uputi liječnika. Češće se trebaju kontrolirati mlađe žene, a nešto rjeđe one u postmenopauzi.
Kako se uzima bris
Podjela po Papanicolau
Bethseda podjela
Zloćudni tumori vrata maternice
Idealno bi bilo da svaka žena jednom godišnje ode svom ginekologu i napravi Papa test, jer je to najvažnija pretraga u prevenciji raka vrata maternice. Ginekolog uzima tzv. bris vrata maternice, koji se zatim laboratorijski ispituje. Eventualne maligne stanice otklivaju se metodom bojenja, koju je prije pedesetak godina otkrio grčki znanstvenik Papanicolau, odakle i naziv Papa test.
Uzimanje uzorka je izuzetno jednostavno, brzo i bezbolno, a može se ponavljati bezbroj puta. Korist je velika - to je jedina metoda kojom se otkrivaju pacijentice najugroženije rakom maternice i kojom se dokazuju genitalne infekcije. Godišnja kontrola smanjuje rizik umiranja od raka vrata maternice za 90 posto! Spolno aktivnim ženama Svjetska zdravstvena organizadja preporuča Papa test jednom u dvije godine. Češće kontrole preporučaju se mlađim spolno aktivnim ženama, a nešto rjeđe osobama u postmenopauzi.
Najbolji dani za uzimanje uzorka za Papa test su neposredno poslije menstruacije, pa do sredine ciklusa. Otkriju li se promjene dovoljno rano, to ženi omogućuje poštedno, jednostavno, podnošljivije i relativno lako liječenje.
Kako se uzima bris
Drvenom spatulom ginekolog blagim struganjem uzima stanice sa stražnjeg svoda rodnice, s rodničkog dijela vrata maternice te, pomoću drvenog štapića omotanog vatom, iz kanala vrata maternice. Sve se nanese na prethodno označeno laboratorijsko stakalce, fiksira u alkoholu i šalje u citološki laboratorij, gdje se na uzorak nanosi boja i zatim se pregledava pod mikroskopom. Točnost Papa testa je od 80 do 95 posto.
Podjela po Papanicolau
Još je 1943. godine Papanicolau predložio klasifikaciju nalaza, koju (uz manje izmjene) i danas primjenjuju liječnici u nekim medicinskim centrima i u nekim zemljama. Ta se podjela zasnivala na pet skupina nalaza, koje su se pacijenticama mogle jednostavno objasniti. Redni brojevi označavali su promjene otkrivene nalazom:
Skupina I: negativan nalaz - normalan
Skupina II: negativan nalaz - upala
Skupina III:
III - sumnjiv nalazIIIA ili laka displazija - promjene stanica zbog oštećenja, odstupanja od normalnog izgleda stanica, između normalnoga i rakaIIIB ili teška displazija - moguć početni rak ili "karcinom in situ".
Skupina IV: siguran početni rak
Skupina V: invazivni karcinom.
Displazije ili promjene između normalnoga i raka otkrivaju se kod 2 do 5 posto žena, a ako se ne liječe vrlo je vjerojatno da će napredovati prema višim stupnjevima, pa čak se i razviti u rak (do 15 posto). Ove se promjene mogu liječiti i vratiti u normalno stanje bez bolesti.
Karcinom in situ početni je oblik raka ili površinski rak. Promjenama je zahvaćen samo epitel, ali ne i dublji slojevi tkiva. U toj fazi još je moguće poštedno liječenje, a visok je postotak izlječenja. Prosječna dob u kojoj se pojavljuje početni oblik raka u posljednjih je 30 godina pomaknuta sa 40 na 28 godina.
Bethseda podjela
U citološkom razmazu nalaze se razne stanice: pločaste iz rodnice, cilindrične iz kanala vrata maternice, žljezdane stanice, ponekad i stanice sluznice maternice (endometralne). Tu su također Döderleinovi laktobacili - Bacillus vaginalis flora (izuzetno važne bakterije, koje održavaju prirodnu, kiselu sredinu u rodnici), bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca i razne druge baktelije. Ako postoji infekcija, u uzorku će se naći uzročnici: paraziti (Trichomonas vaginalis), bakterije (razne aerobne i anaerobne bakterije (na primjer, streptokoki, stafilokoki, gonokoki, Chlamydia trachomatis, mikoplazma itd.), gljivice (Candida albicans) i/ili virusi (Herpes virus i HPV-humani papiloma virus).
Klasifikacija uzoraka koja se danas smatra najboljom i primjenjuje u većini medicinskih centara u Hrvatskoj je Bethesda, uvedena 1988. godine. Njome su u staru Papanicolaouu podjelu unesene novosti:
* ocjene primjerenoti uzorka(može li se uzorak protumačiti ili ne);
* uzročnik vaginalne infekcije, prema citološkom nalazu;
* najvažnija promjena - opisna dijagnoza poremećaja: promjene na pločastim ili cilindričnim stanicama: displazije lakog, srednjeg ili teškog stupnja, kardcinom in situ i promjene povezane sa HPV infekcijom (pojava "koilocita");
* SIL (skvamozna intraepitelna lezija), koji označava teško ili slabije oštećenje pločastog epitela.
Zloćudni tumori vrata maternice
Nakon raka dojke, rak vrata maternice najčešća je maligna bolest žena. Brojni su mu uzroci. Veća opasnost prijeti ženama koje su nekoliko puta rađale ili onima koje su imale više pobačaja; ženama koje puše; onima s čestim i upornim upalama rodnice i vrata maternice; osobama koje su prerano stupile u spolne odnose; onima koje često mijenjaju partnere ili imaju odnose s promiskuitetnim partnerima.
Dokazana je izravna veza raka vrata maternice i humanog papiloma virusa (HPV). Za taj virus nema pravog lijeka, iako se veliki uspjesi postižu uporabom interferonskih vaginaleta. Smatra se da je najugroženija skupina adolescentica koje dolaze u dodir s virusom preko zaraženog partnera. Njihov nepripremljeni epitel vrata maternice reagira prvo upalom, a zatim se mijenja prema početnim stadijima raka. Muškarci su prenosioci virusa i, po svemu sudeći, nisu ugroženi.
Pri pregledima kojima se nastoji otkriti rani rak, otkriva se kod 3 do 9 pacijentica na 1000. Više od dvije trećine malignih promjena otkriva se u preinvazivnom stadiju, odnosno kada bolest još nije uzela maha i može se uspješno liječiti (operacijom i/ili zračenjem). Rak vrata maternice najčešći je izmedu 35. i 49. godine života.
Razvitak invazivnog raka vrata maternice prolazi kroz faze od upale, preko displazije lakog stupnja, displazije teškog stupnja do karcinoma in situ. Stoga se razvija godinama, iako postoje takozvane "spray" forme (u manje od 10 posto slučajeva), koje se razvijaju izuzetno brzo, tako da ne prolaze kroz sve faze. Smatra se da se invazivni rak maternice (koji je vidljiv golim okom i zahvaća okolne organe) razvija između 10 i 25 godina. Zbog toga, izuzetno je važan pravodoban Papa test: prvi nakon početka aktivnog spolnog života, a kasnije, prema uputi liječnika, treba odlaziti na periodične kontrole.
Pliva zdravlje hr.
|
