|
1.3. Mehanizam nastanka dekubitusa (patofiziologija)
Pritisak koji težina tela vrši o podlogu često je veći od pritiska krvi u najmanjim krvnim sudovima (kapilarima) koji iznosi oko 32 mmHg. Kod osoba sa normalnim osećajem, pokretljivošću i mentalnim funkcijama, dekubitusi ne nastaju. Informacije koje stižu iz delova tela pod pritiskom, dovode do svesne ili nesvesne promene položaja tela, što je dovoljno za prevenciju oštećenja tkiva. Osobe koje nisu sposobne da spreče produženi i neprekidni pritisak, jesu pod povećanim rizikom da dobiju dekubitus. Obično se to dešava kod pacijenata koji su u odmakloj životnoj dobi, koji imaju neurološki problem i kod onih koji su zbog akutne bolesti primljeni u bolnicu. Ovakve osobe ne mogu sebe da štite od pojave dekubitusa bilo zbog toga što same ne mogu da menjaju položaj tela ili zato što izostaje tuđa pomoć pri promeni položaja.
Tri glavna mehanizma nastajanja dekubitusa su:
Pritisak: Najvažniji faktor u razvoju dekubitusa je pritisak, naročito iznad koštanih delova. Spoljašnji pritisak na tkiva izaziva kompresiju i distoriziju najmanjih krvnih sudova. Ukoliko je pritisak viši od kapilarnog pritiska rezultat je okluzija krvnih sudova. Kapilari budu zatvoreni ako pritisak poraste preko 32 mmHg.
Smicanje: Smicanje se dešava ako pacijent klizi naniže u krevetu ili stolici. Sile smicanja dovode do prelamanja, istezanja ili kidanja malih krvnih sudova, što dovodi do prekida dotoka krvi i sledstvene ishemije. Ako je ishemija produžena, dovodi do endotelijalnog oštećenja, nastaje tromboza i dolazi do smrti ćelija.
Trenje: Trenje se opisuje kao sila koja se stvara kada dve površine klize jedna preko druge, u ovom slučaju kože o čaršav. Ovim mehanizmom nastaje površna povreda kao što je guljenje epidermisa.
Bilo kojim mehanizmom nastala, okluzija (začepljenje) mikrocirkulacije dovodi do ishemije (nedovoljnog dotoka krvi u tkiva), ishemija do inflamacije i anoksije tkiva (nedostatka kiseonika u tkivima) a anoksija do smrti ćelija nekroze i ulceracije.
Ostatak http://www.zcza.org.rs/dek010.htm
|
